Вы здесь

Областной Центр термической травмы

Расположено - 2 корпус, 2 этаж Контактный телефон - (0512) 23-90-57

 

 

Отделение оказывает плановую помощь жителям г.Николаева и области с различными последствиями ожогов, отморожений и электротрам различной локализации.,  Так же в отделении проводится комплексное лечение больных с острой термической травмой, все виды восстановительного лечения после термической травмы. 

Консультативный прием - ежедневно с 9.00 до 13.00

 

Заведующий отделением -

врач высшей категории, областной комбустиолог

Мороз Владимир Иванович

 


 

 

червень 2018 р

Опыт сочетанного использования компрессионной терапии, силиконового эластомера и активного крема Контрактубекс® в лечении послеожоговых гипертрофических рубцов.

Смирный С. В., Мороз В.И., отделение термической травмы и пластической хирургии ГБ №3 г. Николаева.

 

Послеожоговые гипертрофические рубцы являются наиболее частыми и серьезными последствиями термической травмы. Ранняя хирургическая тактика с применением в послеоперационном периоде всего комплекса консервативной реабилитации не всегда позволяет предупредить развитие рубцовой ткани в местах ожогов.

Проблема лечения послеожоговых гипертрофических рубцов до настоящего времени остается сложной и многокомпонентной задачей современной комбустиологии. В настоящее время ведётся поиск оптимальных вариантов, которые предотвращают рост гипертрофических рубцов. К таким относят компрессию. Однако использование компрессионной одежды у детей, особенно на профильных участках тела (голова-шея, шея-грудная клетка) и в области суставов диктует необходимость дополнительного использования в комплексе лечения силиконовых пластин.

Водонепроницаемые, однако проницаемы для воздуха, за счет специфической структуры материала, гибкие, легко адаптированы к неровной бугристой поверхности силиконовые пластины стали методом выбора многих специалистов за счет сочетания высокой эффективности, удобства применения и безопасности для пациента.

Основной механизм действия силиконовых пластин заключается в задержке молекул воды в соединительной ткани рубца, что снижает его плотность и изменяет энергию поверхности натяжения, что приводит к размещению коллагеновых волокон параллельно поверхности кожи (как у здоровых участках).

Эти изменения предупреждают рост патологической рубцовой ткани при раннем их использовании и способствуют как уменьшению размеров рубца, так и повышению его эластичности на стадиях формирования. Научными исследованиями подтвержден постоянный характер изменений в рубцах под действием силикона, обеспечивает профилактику возникновения рецидивов.

Силиконовые пластины хорошо переносятся пациентами, не имеют побочных эффектов, раздражения кожи встречается очень редко. Методика не требует постоянного контроля медицинским персоналом и может применяться пациентами дома со стандартным интервалом диспансерного наблюдения.

В нашей повседневной практике мы используем силиконовые пластины отечественного производства (ООО «Институт биотехнологий» г. Тернополь).

 

Пациентам обычно рекомендуется базовый уход за кожей рубцов, заключающийся в использовании эмольентов (серия «Эмолиум») и фотозащита кожи рубцов средствами с SPF 50+ (педиатрическая линейка лечебной косметики ANTHELIOS, от компании LA ROCHE-POSAY).

 

Таким образом, методичное использование эластичного давления на рубцы не менее 23 часов в сутки посредством индивидуально изготовленного компрессионного трикотажа, ежедневным нанесением рассасывающего геля Контрактубекс® 2-3 раза в день и аппликация силиконовой пластины на рубцы позволила в течение 1,5 лет получить убедительный хороший косметический и функциональный результат. Следует отметить, что при использовании предложенной схемы, побочных эффектов на всём протяжении срока лечения, не возникало.

****************************************************************************************

 

 

ТЕМАТИЧНІ КУРСИ

З 10.09.2018 р. по 09.10.2018 р. на базі міської лікарні № 3 м.Миколаєва проводяться тематичні курси "ЛІКАРСЬКА ДОПОМОГА ХВОРИМ З ТЕРМІЧНОЮ ТРАВМОЮ" - для лікарів лікувального та педіатричного профілю: хірурги, травматологи, анестезіологи. Проводять курси фахівці Харківської академії післядимломної освіти. Після закінчення слухачам нараховуються 30 балів.

Контактні телефони: /0512/ 23-90-57, 0506644345 - зав.відділенням Мороз Володимир Іванович

 

 

 

    травень 2018 р.

Подарок  от  ROTARY-клуба  Николаев.

Сегодня  Украина переживает возрождение благотворительности и волонтёрского движения. Многие общественные гуманитарные, благотворительные организации и волонтёрские объединения стали чаще обращать своё внимание на проблемы здравоохранения в нашем городе и помогать в решении возникающих задач в условиях сегодняшнего реформирования отрасли.

           Администрацию ГБ №3 и ROTARY-клуб Николаев связывает давняя дружба. Благотворительная деятельность ROTARY- клуб Николаев достаточно давно направлена  на областное отделение термической травмы, где ежегодно проходит лечение более 600 пациентов (почти половина из них – дети) со всех районов области, выполняется около 500 различных операций.

    Это и помощь в приобретении для отделения термической травмы диагностического прибора BIONIME GM300 (для быстрого, «у постели больного», определения уровня глюкозы крови), приобретение хирургического инструментария (пинцетов и ножниц) в перевязочные и операционный блок, приобретение офисного оборудования – нового лазерного принтера LBP 6030, а также помощь в обеспечении отделения расходными материалами - офисная бумага, канцелярские принадлежности и пр.

           16 мая 2018 г. представители ROTARY- клуб Николаев прибыли в ожоговое отделение ГБ №3 с очередным подарком – новым сухожаровым шкафом ГП-80. Это – оборудование нового поколения, предназначен для стерилизации хирургических инструментов для перевязочной. Режимы стерилизации в этом шкафу контролируются электроникой, без участия человека, аппарат оснащён светодиодной и звуковой сигнализацией для отображения процесса стерилизации. Использование в работе данного стерилизатора позволяет улучшить и оптимизировать работу медицинского персонала и гарантированно проводить мероприятия по выполнению требований санитарно-эпидемического режима в перевязочной отделения термической травмы ГБ №3.

            

            Администрация ГБ №3 и коллектив ожогового отделения выражает искреннюю благодарность  ROTARY-клубу Николаев за оказанную помощь в приобретении такого важного современного оборудования.

 

 

 

    лютий 2017 р.

МОЖЛИВОСТІ КОМПРЕСІЙНОЇ ТЕРАПІЇЇ В КОНСЕРВАТИВНOМУ ЛІКУВАННІ ПОШИРЕНИХ СКЛАДНИХ ГЕМАНГІОМ У ДІТЕЙ.

 

  Дополнительная информация - http://lechenie-rubtsov-nikolaev.ru/  

         Гемангіоми складають понад 50% серед всіх пухлин дитячого віку. Кавернозні, комбіновані, змішані гемангіоми та гемангіоми великих розмірів складають майже 30% від всіх гемангіом. Найбільш частою локалізацією є верхні та нижні кінцівки.  Для поширених складних гемангіом притаманні: бурхливий ріст пухлини, клінічна злоякісність течії, що характеризується різним анатомічним рівнем деструкції оточуючих тканин, виразковуванням, артеріальною кровотечею. Особливо швидкий ріст ангіом спостерігається в перші шість місяців життя дитини. Загальноприйнятими методами лікування поширених гемангіом будь-якої локалізації є їх етапне хірургічне висічення з пластичним заміщенням дефектів тканин, лазерне склерозування, емболізація тканини пухлини склерозантами, етапна кріодеструкція, променева терапія, гормональна терапія. В клініці Мейо еластична компресія використовується при ураженні кінцівок.

         Проведено аналіз результатів лікування п’ятьох пацієнтів з поширеними змішаними (простими і кавернозними) гемангіомами, що циркулярно займали декілька сегментів кінцівок. Вік хворих, на період початку компресійної терапії складав 6,5±місяця. Дві дитини чоловічої статі, з розповсюдженням процесу на передпліччі та кисті, троє – жіночої статі з локалізацією в ділянці в ділянці плеча, передпліччя, кисті, а також на гомілці та стопі.

При народженні у всіх 3 дітей, в зазначених ділянках кінцівок відмічались циркулярно локалізовані гемангіоми яскраво-рожевого кольору з гладкою поверхнею. В віці 1-2 місяця гемангіоми набували малинового кольору, відзначалося значне підвищення локальної температура шкіри над пухлиною, спостерігався активний ріст гемангіом, підсилення васкулярізації. В наслідок свербіжу спостерігались ерозії. До початку компресійної терапії гемангіоми стали набувати багрово-вишневий колір та «горбистий» характер з  розширеними венами, об’єм м’яких тканин уражених сегментів збільшився у порівнянні з контрлатеральною кінцівкою, функція - обмежена.

 

Методика компресійної терапії гемангіом полягає в індивідуальному виготовленні еластичного трикотажу (гольф, рукав з підтримкою на плече та передпліччя, рукавичка, рукавичка з високим манжетом на передпліччя) з початковим створенням тиску на тканину гемангіоми в межах від 28-32 до 40-45 мм. рт. ст. на см2 на заключних фазах компресійного лікування, що відповідає 2-3 класу компресії при лікуванні післяопікових рубців та хронічної лімфо-венозної недостатності. Носіння не менш 23 годин на добу. Базовий догляд за шкірою уражених сегментів кінцівок, що включав в себе гігієнічні ванни з емульсією «Ойлатум», обробку шкіри над гемангіомами ліполосьоном Ексіпіал (у складі хлоргексідін) або креми Ойлатум чи Фізіогель. Проводився обов’язковий огляд пацієнта один раз на місяць для оцінювання ефективності терапії, ступеня компресії, посадки виробів на сегментах кінцівок. В період компресійної терапії протягом 12-18 місяців разом зі зворотнім розвитком гемангіом поступово відновлювались властивості шкіри (текстура, еластичність, колір, міцність шкіри), значно зменшувався свербіж. Був усунений лімфо-венозний застій. Діти добре сприймали компресійну терапію. Відмічалось зручність користування та добрий естетичний ефект.

 

Висновок. Методика компресійної терапії гемангіом хворих дітей у ранньому віці з поширеними складними гемангіомами сприяв досягненню певному регресу гемангіом уражених сегментів кінцівок. Враховуючи складну природу гемангіоми, неможливість етіопатогенетично спрямованого лікування у пацієнтів в ранньому дитячому віці доцільно  проводити постійну компресію еластичним трикотажем при умові динамічного спостереження у дитячого хірурга і ангіохірурга 1 раз на місяць.

 

Коваленко О.Н. - кафедра общей хирургии №2 национальной медицинской академии последипломного образования НМУ им. А.А. Богомольца, г.Киев

Смирный С. - отделение термической травмы и реконструкт. хирургии ГБ №3, г. Николаев

Герман В.Н. - отделение сосудистой хирургии ГБ №3, г. Николаев

Недавний Г.В., Чеканов Д.Ю. - отделение детской хирургии ОДБ, г.Николаев

 

 


ноябрь 2016 г.

Компрессионная терапия в лечении послеожоговых рубцов

Рубцы, возникшие в результате ожогов (начиная с ожогов III-й степени), а также рубцы на донорских участках, имеют склонность к гипертрофии в течение первых двух лет.

            Пересадка кожного лоскута способна ограничить или  прекратить этот неконтролируемый рост соединительной ткани, так как обеспечивает определенное давление на раневую поверхность. При механическом давлении на поврежденные участки тела с помощью специальной компрессионной одежды, коллагеновые волокна располагаются преимущественно параллельно, как в нормальной коже. Согласно результатам научных исследований, длительное применение направленной компрессии не только предотвращает дальнейшее скручивание коллагеновых волокон, но и обеспечивает разглаживание уже скрученных волокон, что придаёт коже гладкость и эластичность.

В соответствии с клиническими рекомендациями, из всего арсенала мероприятий по лечению и профилактике послеожоговых гипертрофических рубцов, компрессионная терапия занимает ведущее место (проф. Козинец Г.П., 2008 год).

            Для максимально положительного эффекта давящие одежды конструируются и шьются по индивидуальному заказу, их носят постоянно (с небольшими перерывами) пока не прекратится рост рубцовой ткани. При этом мерки снимаются очень тщательно и по специальной методике. Компрессионная ткань имеет специальные характеристики по эластичности и плотности. Лечебная одежда может быть заказана, в соответствии с рекомендациями лечащего врача, сразу после того, как пациент сможет переносить лёгкое давление на обожжённый участок.

Компрессионные изделия могут оказывать давление практически на все без исключения участки тела. При использовании их в составе лечебной программы, включающей также специальные упражнения и физиотерапевтические процедуры, возможно достижение очень хороших результатов.

При содействии профессора Бигуняка В.В., в августе 2004 года был налажен индивидуальный пошив компрессионного трикотажа в г. Николаеве. Материал и фурнитура для производства компрессионной одежды поставляются из Европы.

Более 60% пациентов, имеющих послеожоговые гипертрофические рубцы и контрактуры, успешно пользуются компрессионной одеждой в лечении рубцов.

Таким образом, использование компрессионного трикотажа в схемах консервативной реабилитации больных с послеожоговыми рубцами позволяет улучшить эстетический вид рубцов, в некоторых случаях устранить рубцовые контрактуры крупных суставов и в связи с этим помогает провести социальную интеграцию пациентов в белее короткие сроки.

Детальную информацию о компрессионной терапии Вы можете получить, обратившись в ожоговое отделение ГБ №3, по адресу: г. Николаев, ул. Космонавтов, 97. Телефон для справок: (0512) 23 90 57. E-mail: nicombus@gmail.com.

 

 Смирный С.В., врач-ординатор ожогового отделения ГБ №3 г. Николаева.